グループホーム
なび
Step 1

基礎知識（制度・収益モデル）

「グループホームとは？」から、儲かる仕組みまで解説します。

ようこそ。このページを開いたあなたは、きっと「グループホーム（共同生活援助）って、実際どうなんだろう？」と関心を持たれているのだと思います。

制度の言葉は難しく、ネットの情報は断片的で、全体像をつかむのは大変ですよね。 このページは、 「制度を知らない人が、自信を持って第三者に説明できる」 レベルまで、あなたの理解を引き上げるためのガイドです。

対象は、開設を目指す方や投資家の方だけではありません。ご家族、支援者、学生さん、行政の方など、 「これから知りたい」すべての方 に向けて書きました。

このページで一緒に見ていくこと

  • そもそも何のためにあるの？（成り立ち・歴史）
  • 実際の現場ではどんな時間が流れているの？（利用実態・運営のリアル）
  • お金はどう回っているの？ どこがリスクなの？（収益モデル）

最終更新: 2025-12-24

根拠（一次情報・入口） ※少し難しい資料も含まれますが、迷ったときに立ち返る場所として置いておきます。

0. このページの地図

グループホームは「福祉の制度」であり、「住まいの事業」であり、何より「人の暮らし」です。 これらが複雑に絡み合っているため、説明がバラバラになりがちです（制度の話だけ、お金の話だけ、になりやすいのです）。

このページでは、それらをひとつのストーリーとして繋げます。

目次

    1. 共同生活援助の全体像
    1. 歴史と背景：なぜ制度が必要なのか
    1. 利用者の暮らしと一日の流れ
    1. 収益モデルとお金の流れ
    1. 運営のリアル：現場で起きること
    1. 開設・運営の3つの壁
    1. よくある誤解とこれからの課題

1. 共同生活援助の全体像

共同生活援助（障害者グループホーム）を一言でいうと、障害のある方が地域で自分らしく暮らすための 「住まい」と「安心（支援）」のセット です。

「施設」というと少し閉鎖的なイメージがあるかもしれませんし、「一人暮らし」というと不安があるかもしれません。 その中間にあって、 「生活の場（住まい）」に「人の手（支援）」をそっと重ねたもの 、とイメージしてください。

関わる人と役割（代表例）

  • 利用者: ここで暮らす主人公です。
  • 世話人・生活支援員: 日常生活を支えるスタッフです。食事を作ったり、相談に乗ったり、家族のような、でもプロとしての距離感で支えます。
  • サービス管理責任者（サビ管）: 支援の司令塔です。「どんな暮らしがしたいか」を計画にし、チーム全体を導きます。
  • 相談支援専門員: グループホームの外から、福祉サービス全体の利用を調整するパートナーです。
  • 自治体・指定権者: ルールを守って運営されているかを見守り、指導する行政機関です。

ここで大切なのは、 「暮らし」と「制度」が直結している ということ。 スタッフがどう関わり、どんな記録を残し、どう連携したか。それがそのまま、事業所の信頼や収益につながっていきます。

2. 歴史と背景：なぜ制度が必要なのか

「なぜグループホームが必要なのか？」 その答えは、障害のある方々の「当たり前の暮らし」を取り戻す歴史の中にあります。

かつては、障害のある方は「施設」や「病院」で暮らすのが一般的でした。 しかし、「障害があっても、住み慣れた地域で、自分らしく暮らしたい」という当たり前の願いを実現するために、制度が変わってきました。

歴史の大きな流れ

  1. 施設から地域へ: 大規模な施設ではなく、街の中で暮らす方向へ（地域移行）。
  2. 「一人暮らし」と「施設」の間: いきなり一人暮らしは不安だけど、施設には戻りたくない。その受け皿としてグループホームが広がりました。
  3. 多様化するニーズ: 利用される方の高齢化や、医療的ケアが必要な方、行動上の課題がある方など、より手厚い支援が必要なケースが増えてきました。

なぜ「歴史」を知る必要があるの？ それは、「これから求められるグループホーム像」 が見えるからです。 制度は常に、「今の社会課題」を解決するために変化します。 「ただ部屋があればいい」時代は終わり、今は「質の高い支援」や「重度の方への対応」が求められています。 この流れを理解しておくと、長期的な運営の安定につながります。

3. 利用者の暮らしと一日の流れ

利用者さんやご家族にとって、グループホームは単なる「住居」ではありません。 そこは、「安心して自分らしくいられる場所」 であり、「社会とつながる拠点」 です。

一日の流れ（ある日の風景）

「生活の場」ですから、毎日決まったスケジュールがあるわけではありません。 でも、イメージが湧きやすいように、典型的な2つのパターンを見てみましょう。

ケースA：知的障害（軽度〜中度）で、お仕事をされている方の場合

どんな暮らし？: 平日はお仕事に行き、休日は趣味を楽しむ。自立度の高い、社会人らしい生活です。

時間 利用者さんの動き スタッフの関わり（ここが大切！）
6:00 起床、着替え、洗面 「おはよう」の声かけ: 起きるのが苦手な方には、優しく声をかけます。
顔色チェック: 「今日は元気かな？」とさりげなく体調を確認します。
7:00 朝食、服薬、歯磨き お薬の確認: 飲み忘れがないか、対面でしっかり見守ります。これが健康を守る命綱です。
8:00 仕事へ出発 送り出し: 「いってらっしゃい！」と明るく送り出します。この一言で、一日が頑張れます。
その後、スタッフは戸締まりや記録を行います。
9:00 （職場や作業所で活動） 日中業務: 利用者さんがいない間に、掃除や洗濯、夕食の準備、事務作業などを進めます。
※日中支援型以外は、スタッフも休憩や中抜けの時間になります。
16:00 帰宅 「おかえりなさい」: 帰ってきた時の表情で、「今日何かあったかな？」と察知します。
18:00 夕食、団らん 食事のひととき: 好き嫌いや、飲み込みにくそうにしていないかを見守ります。
今日あった出来事を聞いたり、相談に乗ったりする大切な時間です。
20:00 入浴、自由時間 お風呂のサポート: 声かけだけで大丈夫な方もいれば、洗髪などのお手伝いが必要な方もいます。
明日の準備も一緒に確認します。
22:00 就寝 夜の見守り: 皆さんが寝静まった後も、定期的に巡回して安否を確認します。

ケースB：精神障害で、少し体調が不安定な時期の方の場合

どんな暮らし？: 生活リズムを整えるのが目標です。日中もホームで過ごすことがあり、服薬の調整や心のケアが中心になります。

時間 利用者さんの動き スタッフの関わり（ここが大切！）
10:00 ゆっくり起床 安否確認: 起きてこられない時は、お部屋を訪ねて様子を見ます。
無理強いはせず、でも生活リズムが崩れすぎないように、そっと介入します。
12:00 昼食（ホームで） お昼のサポート: 日中もホームで過ごす場合、昼食を提供します。
お薬の確認も忘れずに。
14:00 自室で休憩 / 通院 通院への同行: 病院へ一緒に行き、普段の様子を医師に伝えます。
お薬が変わったら、管理簿を更新して間違いがないようにします。
19:00 夕食、服薬 服薬のサポート: お薬の副作用で眠気が出たりすることもあります。様子をよく観察します。
「飲みたくない」という気持ちに寄り添うこともあります。
23:00 不安で眠れない… お話を聞く（傾聴）: 「眠れない」「不安だ」という訴えを、否定せずに聞きます。
必要に応じて、頓服薬（とんぷく）の使用を提案することもあります。

ケースC：行動面の課題が強い方や、手厚い見守りが必要な方の場合

どんな暮らし？: 「いつも通り」の環境が安心につながります。スタッフは、安全を守ることと、パニックにならないような環境づくりに注力します。

場面 起こりやすいこと スタッフの動き（プロの技）
帰宅直後 興奮や不安 まずは落ち着けるスペースを確保します。いつものルーティンに戻れるよう、静かに誘導します。
食事・入浴 こだわりや拒否 無理強いは禁物です。時間をずらしたり、やり方を変えたりして、本人が納得できる方法を探ります。
夜間 眠れない、歩き回る 夜勤スタッフが一人で抱え込まないよう、緊急時の連絡体制を整えておきます。

休日と緊急時（ここが運営の踏ん張りどころ）

休日は楽しい時間ですが、生活リズムが変わりやすく、トラブルが起きやすいタイミングでもあります。

  • 休日の支援: 外出の付き添い、余暇のサポート、お小遣いの管理、ご家族への連絡など、平日とは違う忙しさがあります。
  • 緊急時の対応: 急な発熱、怪我、ご近所トラブル…。そんな時こそ、スタッフの連携と事前の準備（マニュアルや連絡網）が物を言います。

現場スタッフ（世話人さん）のリアルな声

「仕事内容は『名もなき家事』の連続です。掃除、洗濯、献立作り…。でも、帰ってきた利用者さんの『ただいま！』の笑顔を見ると、ここが彼らの『家』なんだなって実感します。」

「夜勤はやっぱり緊張します。もし何かあったら…と。だからこそ、日頃から利用者さんの様子をよく見て、小さな変化に気づけるようにしています。」

利用の目的と場面

ざっくり言うと、こんなふうに使われています。

  • 日中: 仕事や作業所に行き、社会と関わります。
  • 夕方〜朝: ホームに帰ってきて、ご飯を食べ、お風呂に入り、安心して眠ります。
  • 困った時: 悩み事やトラブルがあった時、すぐに相談できるスタッフがそばにいます。

共同生活援助は、単なる「場所貸し」ではありません。 「一人ではない安心感」 を提供するサービスなのです。

これだけは知っておきたい用語

  • 共同生活住居 / ユニット: ひとつの「家」の単位です。定員や職員配置の基準になります。
  • 定員: 入居できる人数です。収益だけでなく、職場の雰囲気やスタッフの負担にも関わります。
  • サビ管（サービス管理責任者）: 支援計画を作るリーダー。運営の要（かなめ）です。
  • 世話人 / 生活支援員: 現場を支えるスタッフ。彼らの笑顔が、ホームの雰囲気を作ります。

4. 収益モデルとお金の流れ

「福祉事業だから、儲けの話はしにくい…」 そう思うかもしれませんが、事業として継続できなければ、利用者さんの生活を守ることもできません。 ここでは、綺麗事抜きで「お金のリアル」を見ていきましょう。

4-1. 収入は大きく3つに分かれる

  1. 障害福祉サービス費（報酬）: 国・自治体から入るメインの収入です。
  2. 利用者負担: 利用者さんから頂く利用料（原則1割負担ですが、所得により上限があります）。
  3. 実費（家賃・食費・光熱水費）: 生活にかかるコストです。

ここがポイント！ 「実費」は、そのまま経費として出ていくお金です（右から左へ）。 事業の利益になるのは、主に 「1. 障害福祉サービス費」 です。ここをどう最大化し、安定させるかが経営の鍵になります。

補足：家賃の補助について 利用者さんの負担を減らすために、国から「特定障害者特別給付費（月額1万円）」が出たり、自治体独自の助成があったりします。 これは事業者の利益にはなりませんが、「利用者さんが無理なく住み続けられるか」 に直結するため、非常に重要です。

4-2. 報酬（サービス費）の仕組み

報酬の計算式は、ざっくり言うとこうなります。

報酬 = 「基本報酬」 ＋ 「加算（ボーナス）」 − 「減算（ペナルティ）」

  • 基本報酬: どんな建物のタイプで、どんな障害区分の方を、何人受け入れているかで決まる「ベース給」です。
  • 加算: 「手厚い人員配置をした」「夜勤スタッフを置いた」など、プラスアルファの頑張りに対する「ボーナス」です。
  • 減算: 「スタッフが足りない」「計画書を作っていない」など、ルール違反に対する「ペナルティ」です。

投資家・経営者へのアドバイス 「加算（ボーナス）」頼みの経営は危険です。まずは「基本報酬」だけでトントン（損益分岐点）になるように設計しましょう。加算はあくまで、質の向上や利益の上乗せとして考えるのが安全です。

4-3. 収益シミュレーション：目安として

数字がないとイメージしにくいですよね。 令和6年度の報酬単価を使って、ざっくり計算してみましょう。

モデルケース

  • 形態: 日中サービス支援型（24時間スタッフがいる手厚いタイプ）
  • 定員: 4名（満床と仮定）
  • 利用者: 全員が「障害支援区分4」
  • 基本報酬: 771単位/日（1人あたり）

月間の報酬額（30日計算）

771単位 × 4名 × 30日 = 92,520単位/月

これを円に換算します（地域によって単価が違います）。

地域 単価 月商（報酬のみ）
東京23区など（1級地） 11.12円 約 1,028,800 円
地方都市など（7級地） 10.00円 約 925,200 円

ここから読み取れること

  1. 場所で変わる: 同じことをしても、地域によって売上が10万円以上違います。家賃相場とのバランスが重要です。
  2. 「区分」の影響: もし利用者の障害区分が軽度（区分2や3）だと、単価はもっと下がります。
  3. 人件費の壁: この約100万円から、24時間365日を回すスタッフの人件費、家賃、光熱費を払います。…結構シビアですよね？ だからこそ、綿密な計画が必要なのです。

4-4. 加算と減算：天国と地獄

基本報酬だけでは厳しい経営も、「加算」をうまく組み合わせることで安定します。 逆に、「減算」は経営を揺るがす大ダメージになります。

狙うべき「加算」（ポジティブ要素）

これらは「取れたらラッキー」ではなく、「最初から取るつもりで体制を組む」 ものです。

  • 夜間支援等体制加算: 夜勤スタッフを置くと入ります。金額が大きく、多くのホームで必須級です。
  • 人員配置体制加算: 基準より多くスタッフを配置すると入ります。手厚い支援を評価するものです。
  • 福祉・介護職員等処遇改善加算: スタッフの給料を上げるための加算です。これを取らないと、良い人材は集まりません。

絶対に避けるべき「減算」（ネガティブ要素）

これらは「うっかり」では済まされません。

  • 人員欠如減算: スタッフが足りない状態。報酬がガクンと減ります。
  • サビ管欠如減算: サービス管理責任者がいない状態。これも大打撃です。
  • 個別支援計画未作成減算: 支援の計画書がない、更新していない。実地指導で必ずチェックされます。

4-5. 3つの提供形態

グループホームには、大きく分けて3つのタイプがあります。 「誰が介護（お風呂やトイレの介助）をするか」で分かれます。

  1. 介護サービス包括型: 「全部うちでやります」
    • ホームのスタッフが、生活支援も身体介護も行います。
    • 最も一般的ですが、スタッフの採用・教育が大変です。
  2. 外部サービス利用型: 「介護はプロにお任せ」
    • ホームのスタッフは家事や相談がメイン。身体介護は外部のヘルパーさんにお願いします。
    • スタッフの負担は軽いですが、外部との連携（スケジュール調整など）が肝になります。
  3. 日中サービス支援型: 「24時間いつでも安心」
    • 昼も夜もスタッフが常駐します。重度の方や高齢の方も受け入れやすいです。
    • 報酬は高いですが、人件費もかさみます。

どれを選べばいい？

  • 「日中もホームにいる方が多い」なら → 日中サービス支援型
  • 「日中は仕事に行っている」なら → 介護サービス包括型 か 外部サービス利用型

4-6. キャッシュフローの罠：入金は遅れてやってくる

ここが一番の落とし穴です。 サービスを提供しても、すぐにお金が入ってくるわけではありません。

「2ヶ月遅れ」の法則 4月にサービスを提供しても、入金されるのは 6月末 です。 つまり、オープンしてから最初の入金があるまで、約3ヶ月間は収入ゼロで、家賃や人件費を払い続けなければなりません。 この期間を乗り切れる「運転資金」がないと、黒字倒産してしまいます。

さらに怖い「返戻（へんれい）」 請求書類にミスがあると、国保連から「やり直し！」と突き返されます。これを「返戻」と言います。 修正して再請求すると、入金はさらに1ヶ月遅れます。 「N+3ヶ月」 の入金になっても耐えられますか？

投資家が見るべきポイント

  • 返戻が起きた時、すぐに修正できる事務能力があるか？
  • 満床になるまでの数ヶ月間、持ちこたえられる資金体力があるか？

4-7. 収益が崩れる典型パターン

  • 想定より埋まらない: 「開ければ埋まる」は昔の話。営業努力が必要です。
  • スタッフが辞めていく: 人が足りず、減算になり、さらに現場が疲弊する…という負のスパイラル。
  • 事務ミスで入金されない: 現場は回っているのに、請求業務が追いついていない。

5. 運営のリアル：現場で起きること

綺麗な事業計画書には書かれていない、現場の「生々しい現実」をお伝えします。 これを知っているかどうかで、トラブルへの耐性が変わります。

5-1. 人材は“配置”より“定着”が難しい

採用できたから安心、ではありません。 「思っていた仕事と違う」「人間関係が…」と、スタッフが辞めてしまうことは珍しくありません。 特に夜勤は負担が大きく、急な欠勤が出ると、管理者が代わりに泊まり込むことになります。 「スタッフを大切にする」 ことが、結局は一番のリスクヘッジになります。

5-2. 支援の質は「記録」と「連携」に出る

「今日は元気でした」だけの記録では、何も伝わりません。 「夕食時に〇〇の話をして笑顔が見られた」「少し食欲がなさそうだった」といった具体的な記録が、次の支援につながります。 また、ご家族や相談支援専門員への「報・連・相」がしっかりできているホームは、信頼され、紹介も増えます。

5-3. トラブルは“派手な事故”より“日常のほころび”から

大きな事故はいきなり起きません。 「最近、服薬を嫌がるな」「利用者さん同士、口数が減ったな」といった小さなサインを見逃すと、ある日突然、大きなトラブル（退去やクレーム）として爆発します。

5-4. 請求・返戻は「現場の通信簿」

返戻（請求ミス）が多い事業所は、単に事務が苦手なだけではありません。 「現場の記録と、請求の内容が合っていない」ことが多いのです。 つまり、現場の管理がずさんである証拠かもしれません。 投資家の方は、「返戻率はどれくらいですか？」「その原因は何でしたか？」 と聞いてみるのも良いでしょう。

6. 開設・運営の3つの壁

「よし、やろう！」と思った時に立ちはだかる、3つの高い壁があります。

物件の壁：建物・消防・用途

「普通の家だから大丈夫でしょ？」 いいえ、グループホームとして使うには、厳しい基準があります。

建築基準法の壁

  • 200㎡問題: 延床面積が200㎡を超えると、「用途変更」という大変な手続きが必要になります（費用も時間もかかります）。
  • 法改正: 2025年の改正で、木造住宅の審査が厳しくなります。リフォームのハードルが上がる可能性があります。

消防法の壁

  • スプリンクラー: 原則として設置義務があります（面積や条件によりますが）。これだけで数百万円かかることも…。
  • 自動火災報知設備: 一般住宅用ではなく、施設用のしっかりしたものが必要です。

アドバイス: 物件を決める前に、必ず建築士や消防署に相談してください。「契約したけど工事費が高すぎて断念」というのが一番痛いです。

まず確認する順番（失敗しないために）

  1. 物件候補を見つける: 図面や面積を確認。
  2. 消防署に相談: 「ここでグループホームをやりたいのですが、どんな設備が必要ですか？」
  3. 建築士・役所に相談: 「用途変更は必要ですか？ 建築基準法はクリアできますか？」
  4. 指定権者（自治体）に相談: 「この場所、この人員配置で指定取れますか？」
  5. 工事・申請: ここまで確認して初めて、工事や申請に進みます。

人員の壁：採用難

「サビ管（サービス管理責任者）」が見つからない。これが最大の難関です。 資格要件が厳しく、なり手が不足しています。 「サビ管さえいればオープンできるのに…」と、家賃だけを払い続けている事業所も少なくありません。

コンプライアンスの壁：実地指導

数年に一度、行政によるチェック（実地指導）が入ります。 ここで不正や不備が見つかると、報酬の返還（数百万〜数千万円！）を求められることもあります。 「知らなかった」は通用しません。日々の記録と法令遵守が、自分たちを守る盾になります。

7. よくある誤解とこれからの課題

最後に、よくある「勘違い」を解いておきましょう。

誤解1：「満床になれば勝ち」

満床はゴールではなく、スタートです。 満床になっても、運営がボロボロなら、すぐに退去が相次ぎます。 「また戻ってきたい」「ここなら安心」と思ってもらえる運営を続けることが、本当の勝ちです。

誤解2：「加算を積めば儲かる」

加算は、それに見合う「コスト（人件費や手間）」がかかります。 無理に加算を取ろうとして現場がパンクしたら、元も子もありません。 まずは基本報酬でしっかり回すこと。加算は、余裕が出てきてからの「ご褒美」と考えましょう。

誤解3：「請求は事務仕事」

請求業務は、現場の支援の結果です。 現場スタッフが正しい記録を残し、サビ管が正しい計画を立てて、初めて請求ができます。 「請求は事務員さんに丸投げ」では、いつか必ず破綻します。

過去の教訓 グループホームは急激に増えましたが、その分、「質」の問題も指摘されています。 「虐待」「権利侵害」「囲い込み」…。 こうした悲しいニュースが出るたびに、規制は厳しくなります。 でも、それは 「まじめにやっている事業所が評価される時代」 になったとも言えます。

制度や数字も大切ですが、一番大切なのは 「そこで暮らす人の笑顔」 です。 それを忘れなければ、きっと良いグループホームが作れるはずです。

次のステップ：法令・基準